作者：李小钧北京积水潭医院心理行为医学科主任、副主任医师

赵福君北京积水潭医院心理行为医学科主治医师

10月10日是第32个“世界精神卫生日”，今年的主题为“促进儿童心理健康，共同守护美好未来”，旨在呼吁全社会共同关注少年儿童心理健康，增进少年儿童健康福祉，促进社会和谐稳定。儿童青少年是国家的未来、民族的希望，他们的健康成长，事关全民健康、社会稳定和家庭幸福。

儿童青少年时期是人生中最具挑战性的阶段之一，不仅因为这个阶段的孩子正在经历从孩童到成人的过渡，还因为这个阶段他们的心理、情感和社会需求都在发生着巨大变化。因此，理解儿童青少年的心理健康非常重要，这不仅有助于他们过上更好的生活，也有助于家庭、学校和社区为他们提供更好的支持。

心理健康并不仅仅是没有心理疾病。根据世界卫生组织的定义，心理健康是一种“身心和社会完全健康的状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱”。这意味着一个人可以处理日常生活的压力，能够工作生产，对社会做出贡献，并实现自己的潜力。

1、多动症

又称注意缺陷多动障碍，以与年龄不相符的注意力不集中、不分场合的活动过度，情绪冲动为主要特点，可表现为学习不专心、上课容易走神、写作业拖拉、学习困难、丢三落四等。

2、学习困难和厌学

表现为排斥上学、缺乏学习兴趣、注意力不集中、记忆力差、不会安排学习活动、阅读吃力等。严重者提及上学便周身不适，头痛、头晕、恶心等。家长常常误认为是孩子为了逃避上学而装病。

3、抽动障碍

表现为反复地眨眼睛、皱眉、吸鼻子、甩头、挤眉弄眼、清嗓子、发出奇怪声音等，导致孩子缺乏自信，家庭生活、学业、人际关系因此受到影响。

4、失眠

可表现为入睡时间长，夜间频繁醒来，早上醒的过早，睡眠质量差，第二天头晕脑胀、精力不足。失眠已成为儿童青少年人群越来越常见的一种睡眠障碍。

5、网络成瘾

表现为因上网错过其他重要的事情，如旷课、和家人相处时间减少；做事情心不在焉，常常想着网络上的事情；一听到网络就急不可耐；上网的时间不断增加；实际上网的时间及频率常比计划的更多、更长；停止或减少网络使用，则出现发脾气、闷闷不乐、烦躁等。由于过度使用互联网而导致的学业失败、人际关系不和谐等一系列的心理、社会功能损害。长期沉迷于网络可引起视力下降、头晕、头痛、颈背痛、睡眠障碍、易疲劳等，常伴发抑郁等情绪问题。

6、抑郁障碍

表现为情绪低落、做什么事情都没有意思、委屈想哭、自卑、自责、注意力不集中、成绩下降、孤独、退缩、违反纪律、睡眠障碍、食欲下降、头痛、头晕、恶心、腹胀、疲乏、胸闷、憋气、自残和自杀等。儿童青少年抑郁躯体不适的主诉较成人多，容易误诊为躯体疾病反复进行治疗，延误就诊时机。

7、焦虑障碍

表现为经常担心一些大人才担心的事情，如疾病、衰老、死亡、经济问题、战争以及自然灾害等；经常过分地担心与父母分离；对自己的表现和能力过分担心，如担心成绩不如意、怕被人拒绝等；对很久之前的过失或者遗憾难以释怀。这些过度担心会影响个体的学习成绩。当青少年对自身的期望值与现实水平有差距时，通常会出现抑郁状态。

也可表现为粗心、坐立不安、烦躁、容易和周围的人发生冲突等自主神经功能紊乱的症状，以及发抖、眩晕、喉部堵塞感、心慌、气短、胸闷、恶心、腹部不适、出汗、肢体麻木、皮肤刺痛感等躯体不适。

8、强迫障碍

表现为反复怀疑或担心，担心被细菌感染或被肮脏物污染；担心自己或父母是否安全，自己是否伤害了别人的感情。反复思索日常生活中一些缺乏实际意义的问题或自然现象，如羊为什么吃草、人为什么长两只眼睛一个鼻子等；每当想到一个词、一个概念、一件事情的时候，便会不自觉地联想到相反的内容；反复计数；反复检查门窗等；反复向周围的人询问同一个问题，即使别人已经明确回答了，但仍然要反复多次询问；须按照在顺序和内容方面都固定不变的一套动作来完成日常的活动。

9、社交焦虑症

又称社交恐惧症，表现为害怕当众讲话、表演、聚会等，与有威望的人接触或者在公共场合出现过度焦虑反应。

10、适应障碍

表现为无故逃学、离家出走、孤僻离群、吸吮手指、经常尿床、头疼等。

11、创伤性应激障碍

在遭受重大创伤性事件后，控制不住地反复回想，做噩梦，梦中惊醒、惊叫、哭泣，情感迟钝，对亲人表现冷淡，难以表达和感受一些细腻的感情，对学习、生活缺乏打算，变得退缩等。

12、非自杀性自伤

是指个体在没有明确自杀意图的情况下故意、反复地伤害自己身体的一类行为。常见表现有：用利器割、划或扎伤自己，多出现在手臂上；拧、抓、咬、击打自己或用烟火灼烫自己；反复破坏已有伤口，不让伤口愈合；用头撞墙或吞食危险物品如指甲剪等。

13、孤独症

最典型、核心的临床表现为社会交往、言语和非言语交流以及兴趣行为3个方面异常。

回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，不愿与人接近。缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣，不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意，不会与他人分享快乐和寻求安慰，不懂也很难学会和遵循一般的社会规则。在群体场合常独自玩耍或者独处一隅。说话常较晚。

兴趣较少，感兴趣的事物常与众不同。迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品或排列物品；拒绝日常生活规律或环境的变化；对人或动物通常缺乏兴趣，但对瓶、盒、绳等一些非生命物品可能产生强烈依恋。常常会出现重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑动和凝视、用脚尖走路等怪异的动作。