原标题：“北京普惠健康保”2021年投保即将截止

原标题：本市城市定制型补充医疗保险已惠及超230万市民“北京普惠健康保”2021年投保即将截止

两个月来，北京市城市定制型补充医疗保险“北京普惠健康保”受到市民的广泛关注和积极投保。如今“北京普惠健康保”2021年参保已进入尾声，2021年度参保通道将在9月30日24时关闭，北京医保参保人仅剩3天时间可以参保缴费。

由于“北京普惠健康保”不限年龄、不限职业、不限户籍、不限既往病史，参保人群覆盖面广泛，截至9月26日，其参保人数已突破230万人。

随着2021年参保截止日期的临近，近日参保人数不断激增，24小时之内就有近10万人投保。拨打客服电话4000761788咨询的市民也不断增多，热点问题集中在如何投保、如何理赔、报销范围等方面。

与其他商业医疗保险不同的是，“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督，对参保人的年龄、既往病史、健康状况等均不设投保门槛，患有恶性肿瘤、肝肾疾病等5类特定既往症人群也可保可赔。一年保费仅需195元，即可获得医保目录内外及百种海内外高额特药最高300万元保额的补充医疗保障。

“北京普惠健康保”投保虽然不限户籍，但必须是北京市基本医保的在保人员，且投保时，本人的北京基本医保状态必须为有效方可参保。尚未参保的市民，可以在2021年9月30日24时前通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号、北京通APP在线投保，也可上支付宝搜索“北京普惠健康保”投保，亦可通过腾讯微保、京东和中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司渠道投保。投保时，允许职工医保参保人员用医保个人账户余额为本人和配偶、父母、子女缴费。

对于市民关心的参保“北京普惠健康保”后，是不是只有住院才能报销？“北京普惠健康保”项目组相关负责人表示，“北京普惠健康保”保障责任范围不仅仅包括住院，还涵盖医保目录内外三重保障：责任一是医保目录内住院+门诊个人自付一、自付二医疗费用，包括门诊和住院；责任二是医保目录外住院个人自费费用；责任三是100种海内外高额特定药品费用。

此外，摔伤骨折等因意外原因发生的医疗费用，经医保报销后，个人自付一、自付二及自费费用只要达到了“北京普惠健康保”的赔付标准，也是可以赔付的。

针对市民关心的理赔问题，项目组表示，“北京普惠健康保”医保内保障(自付一+自付二)与大病保险实现一站式结算，无需参保人提交任何索赔流程和单据，为参保人提供更加便利的理赔服务。

对于医保外责任，参保人在出院后关注“北京普惠健康保”微信公众号，线上提交理赔材料，保险公司在收到线上材料审核无误后完成快速赔付；对于特药责任，参保人持规定医院开具的处方，在指定特药服务网点取药，只需支付参保人应自行承担的部分即可快速获得药品，享受免垫付的特药服务。

热点答疑

问：有北京医保但在外省居住，或者医保由外省转到北京，可以参保吗？

答：只要现在是北京市基本医疗保险参保人身份，便可参保。

问：断缴医保补缴后如何参保？

答：投保本产品时，本人的北京基本医保必须是在保状态；如果投保期内，北京基本医保恢复在保状态，即可参保。

问：参保成功后，如何查询保单信息？

答：您可以关注“北京普惠健康保”微信公众号，在公众号首页，点击底部菜单栏【服务中心】→【个人中心】，输入证件号信息后，即可查询订单和保单信息(仅限官方微信公众号投保保单)。

问：年轻人需要买“北京普惠健康保”吗？

答：年轻人有必要上这个保险。首先，这是一个抵御预期风险的产品，保障内容全面，保障额度适用性强。需要强调的是，这个保险对于被保险人赔付标准的认定，以其首次投保前的健康状况为准，若首次投保前被保险人无特定既往症，连续投保过程中发生特定疾病，将仍可参照健康人群标准获得赔付，年轻人群更应在身体健康时参保。

问：有高血压糖尿病可以参保吗？

答：可以参保。“北京普惠健康保”突破商业健康保险限制，对于参保人群不设置健康状况等限制条件。对于五类特定既往症人群(恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、系统性红斑狼疮等其他类疾病)，通过提高免赔额、降低赔付比例的方式，实现“可投保、可理赔”。

但是，并非所有高血压、糖尿病患者都是特定既往症人群。若患有糖尿病或者高血压为三级及以上的情况，将以特定既往症人群的身份参保“北京普惠健康保”，并按照相应人群的赔付比例进行赔付。

问：单位有补充医疗保险，“北京普惠健康保”可以重复报销吗？

答：首先，单位的补充医疗保险一般只承担门诊和住院的“自付一”费用，无法覆盖“自付二”和“自费”费用，“特药保障”和“增值服务”更是极少在单位的补充医疗保险中出现。

此外，单位的补充医疗保险一般门诊的保障额度为1-2万元，住院的保障额度为5万元左右，相比之下“北京普惠健康保”300万元的保障额度，能够使广大参保人更加安心。因此，两者并不冲突，同时配置能够更好地解决医疗费用负担问题。

问：有了百万医疗险，还需要“北京普惠健康保”吗？

答：需要。参保“北京普惠健康保”特定既往症也能赔付，与健康人群形成差异化保障，惠及更多患病人群。

另外，在出险后，在符合赔付条件的情况下，所花的医疗费用达到“北京普惠健康保”免赔额的要求时，可以先用“北京普惠健康保”报销，再用百万医疗险报销，这样在一定程度上可以抵扣百万医疗险的免赔额，获得双重保障。

关于既往症，可关注“北京普惠健康保”微信公众号查询。

问：什么是免赔额？免赔额怎么用？

答：免赔额是在保险期间内发生的、虽然属于保险责任范围内，但依照保险合同约定仍由被保险人自行承担的医疗费用，只有可报销金额超过了免赔额，保险公司才会赔付。

此产品免赔额不是单次免赔额，而是年免赔额，只要1年累计超过免赔额的部分，在符合赔付的条件下，皆可按合同约定的比例给付。

问：“北京普惠健康保”相关问题去哪咨询？

答：您可以通过【北京普惠健康保】投保页面左下角联系在线客服，或者联系人工客服4000761788，在线客服与人工客服工作时间：8:00-21:00。